Bloedarmoede door ijzertekort. Welke tests te nemen

De meest voorkomende vorm van bloedarmoede is bloedarmoede door ijzertekort (IDA), die wordt gediagnosticeerd door klinisch en laboratoriumonderzoek..

Bloedarmoede is een afname van de hoeveelheid hemoglobine, die zich manifesteert door een afname van de concentratie in het bloed. Ongeacht de vorm van bloedarmoede (de oorzaak van de ontwikkeling ervan), het resultaat van de ziekte is een onvoldoende toevoer van zuurstof naar het lichaam (hypoxie).

Bloedarmoede door ijzertekort (IDA) is verantwoordelijk voor meer dan 80% van alle vormen van bloedarmoede en blijft een van de meest urgente en wijdverbreide voedingsproblemen ter wereld. De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van IDA zijn onevenwichtige voeding, verminderde opname van stoffen in het maagdarmkanaal (GIT) en periodiek bloedverlies (menstruatie, maagzweer, parasitaire ziekten, enz.). De risicogroep voor het ontwikkelen van ijzertekort omvat:

vrouwen - vanwege periodiek fysiologisch bloedverlies;

zwangere en zogende vrouwen - vanwege de grote behoefte aan micro- en macro-elementen;

kinderen en adolescenten - vanwege de hoge behoeften van een groeiend organisme;

ouderen - vanwege de hoge prevalentie van chronisch bloedverlies (bijv. via het maagdarmkanaal) of veranderingen in de dagelijkse voeding.

Analyses voor bloedarmoede door ijzertekort

De eerste analyse die patiënten gewoonlijk uitvoeren, is een algemene of klinische bloedtest. Bij deze analyse wordt aandacht besteed aan de erytrocytenindexen in het UCK:

Hemoglobineconcentratie HGB;

Aantal rode bloedcellen RBC;

Hematocriet HCT verwijst naar het relatieve aandeel rode bloedcellen in volbloed.

En ook de belangrijkste indicatoren voor differentiële diagnose van vormen van bloedarmoede:

MCV - gemiddeld erytrocytenvolume;

MCH - het gemiddelde hemoglobinegehalte in de erytrocyt kenmerkt de gemiddelde hemoglobinemassa in de erytrocyt. Deze indicator heeft de kleurindicator vervangen;

MCHC - de gemiddelde concentratie van hemoglobine in een erytrocyt weerspiegelt de gemiddelde massa hemoglobine per volume-eenheid van een erytrocyt;

RDW - de breedte van de distributie van erytrocyten naar volume - een indicator van de heterogeniteit van de grootte van de erytrocyt.

Bij IDA en andere hypochrome anemieën (anemie van chronische ziekten, sideroblastaire anemie) worden de MCV-, MCH-, MCHC-waarden verlaagd, terwijl bij megaloblastaire anemieën (B12 en folaatdeficiëntieanemie) ze juist toenemen. RDW stijgt sterk met IDA, maar met andere hypochrome anemie van thalassemie blijft RDW normaal of licht verhoogd.

Perifeer bloeduitstrijkje voor bloedarmoede door ijzertekort

Patiënten met een laag gehalte (minder dan 120 g / l bij vrouwen en 130 g / l bij mannen) hebben echter een uitgebreide laboratoriumstudie nodig die ons in staat stelt de aard en oorzaken van bloedarmoede te begrijpen..

Het CIR-laboratorium voert de volgende tests uit om bloedarmoede door ijzertekort vast te stellen:

Al deze indicatoren geven weer hoe ijzer in het lichaam wordt uitgewisseld. Het hangt af van factoren zoals de opname van ijzer uit voedsel of medicijnen, opname van ijzer, opname van ijzer in het lichaam en de uitwisseling ervan.

Bloedonderzoek voor bloedarmoede door ijzertekort

Perifeer bloed bij bloedarmoede door ijzertekort. De morfologische veranderingen die kenmerkend zijn voor bloed zijn microcytose en hypochromie. Deze tekenen duiden echter op een langdurig ijzertekort dat gepaard gaat met ernstige bloedarmoede. Aanvankelijk, wanneer er tijdens het hemoglobinogenese proces een negatief effect is van onvoldoende toevoer van ijzer naar het beenmerg, begint de hematopoëse zich aan te passen aan nieuwe omstandigheden. In eerste instantie neemt het volume rode bloedcellen af.

Microcytose en normochromie komen veel voor bij vrouwen met een hemoglobinewaarde van 9 tot 10 g per 100 ml. Hypochromie ontwikkelt zich wanneer het hemoglobinegehalte tot lagere waarden daalt, en in het begin is het matig en wordt dan meer uitgesproken. Bij ernstige anemie hebben erytrocyten een geringd aspect (annulocyten) of lijken ze op doelwitcellen. Poikilocytose wordt alleen waargenomen bij ernstige vormen van bloedarmoede (Dachie et al.).

Indicatoren van erytrocyten duiden op een klein volume (minder dan 80 μg3), een hoeveelheid hemoglobine van minder dan 27 pg en een gemiddelde concentratie hemoglobine per erytrocyt (minder dan 30 g / 100 / ml). In principe is het aantal reticulocyten normaal of iets hoger; slechts in zeldzame gevallen wordt hun aantal onderschat. Het aantal rode bloedcellen is meestal normaal of iets lager dan normaal. Daarom geeft de definitie geen nauwkeurige indicatie van de ernst van anemie. In sommige gevallen, vooral bij kinderen, bedraagt ​​het aantal erytrocyten meer dan 5 miljoen / mm3. Opgemerkt moet worden dat bij bloedarmoede door ijzertekort de weerstand van erytrocyten tegen hypotensie toeneemt..

Meestal ligt het aantal leukocyten binnen het normale bereik. Bij langdurig ijzertekort ontwikkelt zich matige granulocytopenie. In sommige gevallen worden hypersegmenteerde neutrofielen gedetecteerd. Hun optreden met ijzertekort kan worden verklaard door de ontwikkeling van een secundair tekort aan foliumzuurzouten of vitamine B12 (Bruckner et al.).

In de meeste gevallen is het aantal bloedplaatjes hoog, maar een duidelijke verklaring voor dit fenomeen is nog niet ontwikkeld. Het idee werd geuit over de mogelijkheid van trombocytose als gevolg van actieve bloeding. In gevallen van ernstige of langdurige anemie werd matige trombocytopenie opgemerkt, reversibel na ijzertherapie.

Bij patiënten met bloedarmoede door ijzertekort is de hoeveelheid celmassa in het beenmerg hoger dan normaal. De toename van de beenmergcellen wordt verklaard door de toename van het aantal erytroblasten. Vooral de laatste, polychromatofiel en oxyfiel, zijn kleiner dan normale erytroblasten vanwege een afname van de hoeveelheid cytoplasma. Onderzoek van een uitstrijkje onder omstandigheden van bloedarmoede door ijzertekort onthult niet alleen de kleine omvang van de erytroblasten, maar ook hun onregelmatige, "gescheurde" contour. In dergelijke cellen zijn aspecten van dyserytropoëse en karyorrhexis, nucleus budding, in sommige gevallen multinucleatie en nucleaire fragmenten beschreven..

Bloeduitstrijkje voor bloedarmoede door ijzertekort

Direct kleurloos onderzoek van beenmergkorrels die op glas zijn geplet, onthult niet de aanwezigheid van aggregaten van kleine, onregelmatige, gouden deeltjes die kenmerkend zijn voor hemosiderine. Perls-kleuring onthult de afwezigheid van opslagijzer in macrofagen en de aanwezigheid van minder dan 10% sideroblasten (Dachie et al.). Om de ziekte van bloedarmoede door ijzertekort vast te stellen, is deze test van de grootste diagnostische waarde..

Serumijzer voor bloedarmoede door ijzertekort. De ijzerconcentratie in serum is altijd minder dan 50 μg / 100 ml en in sommige gevallen niet meer dan 10 μg / 100 ml. De totale bindingscapaciteit van ijzer (OSS), die de hoeveelheid transferrine in de bloedbaan weerspiegelt, wordt vaak overschat en is slechts in zeldzame gevallen normaal of onderschat. Bij patiënten met lage CVS kunnen ook andere factoren, zoals hypoproteïnemie (McGibbon en Mollin5), een rol spelen. Transferineverzadiging (serumijzer / CBSS x 100) is in ieder geval minder dan 16%, maar er zijn ook gevallen van 1% verzadiging.

Speciale aandacht moet worden besteed aan de interpretatie van transferinverzadiging bij vrouwen in het laatste kwart van de zwangerschap. In het laatste geval duidt verzadiging met transferine van minder dan 16% niet altijd op de aanwezigheid van ijzertekort. Een verklaring voor dit fenomeen zou gezocht moeten worden in een verhoging van de hoeveelheid transferrine, wat typisch is voor zwangere vrouwen, ongeacht het mogelijke ijzertekort..

De indicator van vrij erytrocytenprotoporfyrine (RBC) wordt in principe gekenmerkt door hoge waarden - meer dan 70 μg / 100 ml. en in sommige gevallen zelfs meer dan 300 μg / ml. Tegelijkertijd moet erop worden gelet dat de toename van het EIT-niveau meer wordt beïnvloed door de duur van ijzertekort dan door de intensiteit ervan (Dameshek).

Serumferitine, een oplosbare vorm van opgeslagen ijzer, is minder dan 12 μg / l. bij vrouwen en jonge kinderen en minder dan 35 μg / l. bij mannen. Er is een duidelijk verband tussen serumferitine en de hoeveelheid ijzer die in het beenmerg en de lever wordt gedetecteerd door Pearls-kleuring.

IJzerkinetiek. Bij het opsporen van ijzertekort wordt de kinetiek van dit laatste niet als de huidige methode toegepast. Bij gebruik van deze methode wordt een zeer snelle klaring van plasma-ijzer gevonden, de overdracht van ijzer naar het beenmerg en de consumptie ervan door normale of verhoogde erytrocyten, terwijl de intensiteit en snelheid van het metabolisme van ijzer in erytrocyten hoger is dan normaal. Deze gegevens duiden op de aanwezigheid van ineffectieve hematopoëse in omstandigheden van ijzertekort:

Het diagnosticeren van ernstige bloedarmoede door ijzertekort op basis van klinische en laboratoriumbevindingen is eenvoudig en wordt ondersteund door een therapeutisch onderzoek. Complicaties treden op bij een milde vorm van anemie en onduidelijke klinische en laboratoriumtekenen. De onderstaande tabel toont morfologische, biochemische en cytochemische gegevens, op basis waarvan de stadia van ijzertekort worden gedifferentieerd.

Elementen van laboratoriumdiagnose van stadia van ijzertekort

Bloedarmoede door ijzertekort moet worden onderscheiden van andere vormen van hypochrome bloedarmoede. Onder de laatste, op de tweede plaats in frequentie na bloedarmoede door ijzertekort, is bèta-thalassemie (volgens de receptie voor patiënten die lijden aan bloedziekten in het Centrum voor Hematologie). Gezien de ernst van de ziekte, de jonge leeftijd van de patiënt en het kenmerkende klinische beeld, is ernstige bèta-thalassemie (Cooley-anemie) gemakkelijk te herkennen..

Daarentegen is een milde vorm van bèta-thalassemie in sommige gevallen niet te onderscheiden van bloedarmoede door ijzertekort door klinische symptomen en de resultaten van morfologische bloedonderzoeken. Mogelijke voorgeschiedenis van bloeding, waargenomen veranderingen in slijmvliezen en hoornachtige formaties, evenals bleekheid van serum, suggereren de diagnose van bloedarmoede door ijzertekort. Hypochromie en microcytose komen vaak voor, voor beide groepen komt het fenomeen voor, maar bij thalassemie vallen ze duidelijker op.

We merken op dat bij thalassemie een meer karakteristiek kenmerk van microcytose niet de verminderde diameter van erytrocyten is, maar hun significant verminderde dikte (microplasticiteit). Dit is de reden waarom ernstige hypochromie met een hemoglobinewaarde van ongeveer 10 g / 100 ml of meer aanleiding geeft tot de diagnose thalassemie. Ook is bij bloedarmoede door ijzertekort met meer dan 8 g / 100 ml hemoglobine poikilocytose een enkelvoudig verschijnsel, terwijl het bij thalassemie vaak wordt waargenomen. Bij thalassemie wordt uitgesproken microcytose weerspiegeld door een toename van het aantal rode bloedcellen, vergeleken met bloedarmoede door ijzertekort.

Wat betreft de rest van de laboratoriumgegevens, mag men niet vergeten dat bij thalassemie vaker symptomen worden waargenomen zoals een verhoogd aantal reticulocyten, polychromatofiele erytrocyten en de aanwezigheid van punt-basofiele rode bloedcellen, bovendien is de osmotische weerstand van de laatste groter.

In verband met het bovenstaande zijn ijzermetabolismetests van de grootste waarde bij het onderscheiden van deze twee ziekten. In principe wordt bij thalassemie het ijzer in het bloed gekenmerkt door normale of overschatte waarden. Zelden ontwikkelen patiënten met chronische bloedingen hyposideremie. In dergelijke gevallen neemt OCSTI, waarvan de indicator bij thalassemie wordt gekenmerkt door lage waarden (meestal minder dan 250 μg / 100 ml), toe tot normaal en zelfs meer.

Met uitzondering van gevallen gecompliceerd door ijzertekort, zijn de ijzervoorraden in het beenmerg bij thalassemie normaal of iets hoger. In sommige gevallen is de hoeveelheid ijzer in de mitochondriën van normoblasten erg hoog, waardoor het aspect van ringvormige sideroblasten ontstaat.

Bloedarmoede met een kuur van meerdere weken, die zich ontwikkelt met infecties en chronische ontstekingen, is in principe normocytisch en normochroom, en dit kenmerk geldt ook voor anemieën die worden waargenomen bij nieuwe neoplasmata. Maar na een lange loop onder de omstandigheden van deze ziekten, wordt bloedarmoede microcytisch en hyiochroom. In dat geval is het mogelijk om deze anemie te onderscheiden van ijzertekort door de primaire ziekte te identificeren, met name door laboratoriumtests. Morfologisch onderzoek van bloed levert geen gegevens op die bijdragen aan de differentiële diagnose.

Elementen van differentiële diagnose bij hypochrome anemie

De ijzerconcentratie in het serum is laag bij beide ziektegroepen, terwijl de OCSTI in principe hoog is bij bloedarmoede door ijzertekort en laag bij chronische ontstekingen en neoplasmata. Om deze reden is de transferrineverzadigingscoëfficiënt lager bij patiënten met bloedarmoede door ijzertekort. Het onderzoek wordt aangevuld door de bepaling van hemosiderine op een beenmerguitstrijkje. Het beenmerg van mensen die lijden aan chronische ontstekingen en neoplasma bevat macrofagen beladen met hemosiderine, dat altijd afwezig is bij aandoeningen van bloedarmoede door ijzertekort. Bij beide ziekten worden sideroblasten in kleine hoeveelheden aangetroffen of zijn ze volledig afwezig..

Bij het diagnosticeren doen zich problemen voor in het geval van sideroblastische anemie. Bij sideroblastische anemie verschillen erytrocyten echter in hun privé-uiterlijk. Op de mazge worden twee populaties erytrocyten onderscheiden, waarvan de ene microcytisch en hypochroom is), de andere macrocytisch en normochroom ("partiële hypochromie"). Differentiële diagnose is gebaseerd op de bepaling van het ijzermetabolisme, dat bij sideroblastische anemie een weerspiegeling is van normale of overschatte sideroblasten, normale of lage OCST en hoge hemosiderine in het beenmerg met ringvormige sideroblasten..

Van de hemolytische anemieën wordt de aanwezigheid van hypochromie waargenomen bij hemoglobinopathieën K, KS, E, Köln. In sommige gevallen worden doelwitcellen waargenomen. Hoge percentages sideremie en hemosiderine in het beenmerg sluiten de mogelijkheid van bloedarmoede door ijzertekort uit. Hemolytische anemie met chronische intravasculaire hemolyse, in het bijzonder nachtelijke paroxismale hemoglobinurie, wordt gecombineerd met een beeld dat kenmerkend is voor bloedarmoede door ijzertekort. Differentiatie is mogelijk op basis van tekenen van hemolyse en laboratoriumgegevens voor specifieke nachtelijke paroxismale hemoglobinurie.

Na een behandeling met vitamine B12 of foliumzuur nemen sideremie en ijzervoorraden snel af onder invloed van versnelde erytropoëse. Deze vermindering is duidelijk merkbaar bij een vrouw met een kleine ijzerwinkel. Differentiële diagnose is moeilijk, aangezien de tekenen van megaloblastose in het beenmerg verdwijnen na een specifieke therapie. In dit geval is het belangrijkste de studie van een bloeduitstrijkje, waarbij de aanwezigheid van macrocytose met normochromie en hypersegmentatie van neutrofielen wordt onthuld.

Vaak duidt een onderzoek van een bloeduitstrijkje van een ijzertekort op de aanwezigheid van normochromie. Daarom lijkt het belangrijk om een ​​differentiële diagnose te stellen in vergelijking met de groep normochrome anemieën. De afwezigheid van beenmerghemosiderine is kenmerkend voor bloedarmoede door ijzertekort, zelfs in zijn matige vorm..

Opgemerkt moet worden dat in omstandigheden van polycythaemia vera, erytrocyten vaak al hypochroom zijn bij het eerste onderzoek door een arts, voordat de aderen worden geopend. Daarnaast wordt een lage sideremie en een tekort aan beenmergijzer gevonden. Polycythaemia vera wordt echter gekenmerkt door karakteristieke klinische en laboratoriumsymptomatologie..

Laboratoriumdiagnose van bloedarmoede door ijzertekort

Een uitgebreide studie van de kwantitatieve en kwalitatieve samenstelling van de uniforme elementen en biochemische parameters van bloed, die het mogelijk maakt om de verzadiging van het lichaam met ijzer te beoordelen en het tekort aan dit micro-element te detecteren, zelfs voordat de eerste klinische tekenen van ijzertekort verschijnen.

Onderzoeksresultaten worden verstrekt met een gratis dokterscommentaar.

Test op ijzertekort.

Colorimetrische fotometrische methode, SLS (natriumlaurylsulfaat) - methode, conductometrische methode, flowcytometrie, immunoturbidimetrie.

Mcmol / l (micromol per liter), * 10 ^ 9 / l, * 10 ^ 12 / l, g / l (gram per liter),% (percentage), fl (femtoliter), pg (picogram).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

  1. Elimineer 24 uur voor het onderzoek alcohol uit het dieet.
  2. Stop 8 uur voor de studie met eten, je kunt schoon niet-koolzuurhoudend water drinken.
  3. Gebruik geen medicijnen gedurende 24 uur voor de test (in overleg met uw arts).
  4. Vermijd het innemen van medicijnen die ijzer bevatten binnen 72 uur vóór het onderzoek.
  5. Elimineer fysieke en emotionele stress en rook 30 minuten vóór de studie niet.

Algemene informatie over het onderzoek

IJzergebrek komt vaak voor. Ongeveer 80-90% van alle vormen van bloedarmoede zijn geassocieerd met een tekort aan dit sporenelement.

IJzer komt voor in alle cellen van het lichaam en heeft verschillende belangrijke functies. Het grootste deel ervan maakt deel uit van hemoglobine en zorgt voor het transport van zuurstof en kooldioxide. Sommige ijzer is een cofactor voor intracellulaire enzymen en is betrokken bij veel biochemische reacties.

IJzer uit het lichaam van een gezond persoon wordt constant uitgescheiden met zweet, urine, exfoliërende cellen, evenals menstruatie bij vrouwen. Om de hoeveelheid van een sporenelement op fysiologisch niveau te houden, is een dagelijkse inname van 1-2 mg ijzer vereist.

Absorptie van dit sporenelement vindt plaats in de twaalfvingerige darm en de dunne darm. Vrije ijzerionen zijn giftig voor cellen, daarom worden ze in het menselijk lichaam getransporteerd en afgezet in een complex met eiwitten. In het bloed wordt ijzer door het eiwit door transferrine naar de plaatsen van gebruik of opslag vervoerd. Apoferritine bindt ijzer en vormt ferritine, de belangrijkste vorm van afgezet ijzer in het lichaam. De hoeveelheid ervan in het bloed hangt samen met ijzervoorraden in weefsels..

De totale ijzerbindende capaciteit in het serum (TIBC) is een indirecte maat voor het transferrine gehalte in het bloed. Hiermee kan men de maximale hoeveelheid ijzer schatten die een transporteiwit kan hechten en de mate van transferrineverzadiging met een micro-element. Met een afname van de hoeveelheid ijzer in het bloed neemt de transferrineverzadiging af en dienovereenkomstig neemt de TIBC toe.

IJzergebrek ontwikkelt zich geleidelijk. Aanvankelijk is er een negatieve ijzerbalans, waarbij de behoefte van het lichaam aan ijzer en het verlies van dit sporenelement groter is dan het volume van de inname met voedsel. Dit kan te wijten zijn aan bloedverlies, zwangerschap, groeispurt tijdens de puberteit of onvoldoende inname van ijzerhoudend voedsel. Allereerst wordt ijzer gemobiliseerd uit de reserves van het reticulo-endotheliale systeem om in de behoeften van het lichaam te voorzien. Laboratoriumstudies tijdens deze periode laten een afname van de hoeveelheid serumferritine zien zonder andere indicatoren te veranderen. Aanvankelijk zijn er geen klinische symptomen, het ijzergehalte in het bloed, TIBC en indicatoren van de klinische bloedtest vallen binnen de referentiewaarden. Geleidelijke uitputting van ijzervoorraden in weefsels gaat gepaard met een toename van TIBC.

In het stadium van erytropoëse door ijzertekort wordt de hemoglobinesynthese onvoldoende en ontwikkelt zich bloedarmoede door ijzertekort met klinische manifestaties van bloedarmoede. In de klinische analyse van bloed worden kleine bleekgekleurde erytrocyten gevonden, MHC (gemiddelde hoeveelheid hemoglobine in een erytrocyt), MCV (gemiddeld volume erytrocyten), MHC (gemiddelde concentratie van hemoglobine in een erytrocyt) afname, hemoglobinegehalte en hematocrietdaling. Zonder behandeling neemt de hoeveelheid hemoglobine in het bloed geleidelijk af, verandert de vorm van rode bloedcellen en neemt de snelheid van celdeling in het beenmerg af. Hoe dieper het ijzertekort, hoe feller de klinische symptomen worden. Vermoeidheid verandert in uitgesproken zwakte en lethargie, het vermogen om te werken gaat verloren, de bleekheid van de huid wordt meer uitgesproken, de structuur van de nagels verandert, er verschijnen scheuren in de hoeken van de lippen, atrofie van de slijmvliezen treedt op, de huid wordt droog, schilferig. Bij ijzertekort verandert het vermogen van de patiënt om te proeven en te ruiken - er is een verlangen om krijt, klei, rauwe granen te eten en de geuren van aceton, benzine, terpentijn in te ademen.

Met een tijdige en juiste diagnose van ijzertekort en de redenen die dit veroorzaakten, kunt u met de behandeling met ijzerpreparaten de reserves van dit element in het lichaam aanvullen.

Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

  • Voor een vroege diagnose van ijzertekort.
  • Voor differentiële diagnose van anemieën.
  • Voor het bewaken van ijzertherapie.
  • Voor het onderzoeken van personen met een hoge kans op ijzertekort.

Wanneer het onderzoek is gepland?

  • Bij het onderzoeken van kinderen tijdens een periode van intensieve groei.
  • Bij het onderzoeken van zwangere vrouwen.
  • Met symptomen van ijzertekort in het lichaam (bleekheid van de huid, algemene zwakte, vermoeidheid, atrofie van het slijmvlies van de tong, veranderingen in de structuur van de nagels, abnormale smaakvoorkeuren).
  • Bij het detecteren van hypochrome microcytische anemie volgens de gegevens van de klinische bloedtest.
  • Bij het onderzoeken van meisjes en vrouwen met zware menstruatie en baarmoederbloeding.
  • Bij het onderzoeken van reumatologische en oncologische patiënten.
  • Bij het controleren van de effectiviteit van het gebruik van preparaten die ijzer bevatten.
  • Bij het onderzoeken van patiënten met asthenie van onbekende oorsprong en ernstige vermoeidheid.

Bloedarmoede door ijzertekort

Algemene informatie

Bloedarmoede door ijzertekort is een ziekte die zich ontwikkelt met een tekort aan ijzer in het lichaam, wat leidt tot een schending van de vorming van hemoglobine en een afname van de indicatoren, een afname van het aantal rode bloedcellen, de ontwikkeling van hypoxie en trofische aandoeningen in de weefsels.

Bloedarmoede door ijzertekort is de meest voorkomende bloedarmoede en het aandeel ervan is 80% van alle bloedarmoede. ICB-10-code voor bloedarmoede door ijzertekort - D50.

IJzergebrek komt het meest voor bij schoolkinderen en vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Gebrek aan ijzer in het lichaam van een zwangere vrouw is de grond waarop verschillende pathologieën van de zwangerschap zich ontwikkelen en aangeboren misvormingen bij een kind worden gevormd. Het is een risicofactor voor ernstige hart- en vaatziekten op oudere leeftijd, het verergert het beloop van een ziekte, verslechtert de prognose en de kwaliteit van leven van de patiënt, en houdt ook verband met het risico op overlijden. Deze gegevens dicteren het belang van het identificeren en tijdig behandelen van bloedarmoede door ijzertekort..

Om het belang van ijzertekort te begrijpen, moet u rekening houden met de effecten van ijzer op het menselijk lichaam. De belangrijkste functie is deelname aan weefselademhaling - het ijzer van hemoglobine bindt en transporteert zuurstof. Het effect op het lichaam is hier echter niet toe beperkt. Dit sporenelement is betrokken bij veel stofwisselingsprocessen en is noodzakelijk voor het bestaan ​​van elke cel. IJzer is nodig voor celdeling, DNA-synthese, energiemetabolisme (als onderdeel van enzymen of cofactoren).

IJzerhoudende enzymen zijn betrokken bij de synthese van schildklierhormonen en ondersteunen de immuniteit. Alleen op een normaal niveau van dit micro-element in het lichaam functioneert cellulaire, humorale en lokale immuniteit volledig. Het ijzergehalte beïnvloedt het bacteriedodende vermogen van serum, de synthese van lysozym, IgA en interferon, die van groot belang zijn voor de immuunrespons van het lichaam. IJzer in myoglobine zorgt voor spiercontractie.

IJzer komt met voedsel het lichaam binnen en de inhoud ervan is afhankelijk van de opname, die plaatsvindt in de twaalfvingerige darm en in het bovenste jejunum. IJzer wordt in bivalente vorm geabsorbeerd in enterocyten (darmepitheelcellen) en komt in de bloedbaan terecht, waar het driewaardig wordt, gecombineerd met het proteïne transferrine - het transporteert Fe in het lichaam. IJzer wordt verbruikt voor de huidige behoeften van het lichaam en wordt gedeponeerd in het depot.

In het lichaam kan men voorwaardelijk verschillende fondsen van dit micro-element onderscheiden: afgezet, transport en hemoglobine (functioneel). Met Fe-deficiëntie zijn alle fondsen opeenvolgend uitgeput.

Het gestorte ijzerfonds is het eerst uitgeput. De hoeveelheid van een sporenelement in het lichaam is echter voldoende voor de synthese van heem en de functie van weefselenzymen, daarom zijn er geen klinische symptomen. IJzerdepot bestaat in twee vormen: ferritine (70%) en hemosiderine (30%).

Het ijzerfonds in de vorm van transporteiwitten (transferrine) neemt af na uitputting van het afgezette materiaal. Een afname van Fe in de samenstelling van transferrine leidt tot een tekort aan weefsels en een afname van de activiteit van weefselenzymen. In het lichaam komt dit tot uiting in het sideropenisch syndroom..

Last but not least is er een afname van het functionele (hemoglobine) fonds. Een afname van de reserves in de samenstelling van hemoglobine verstoort al het transport van zuurstof naar het weefsel - een persoon ontwikkelt anemisch syndroom. Het treedt op na de uitputting van ijzer in het depot en de schending van erytropoëse.

Pathogenese

De ijzerniveaus in het lichaam zijn afhankelijk van de voeding en de opname door de darm. Het absorptieproces wordt bepaald door de toestand van het slijmvlies en de vorm van het kation - Fe2 + of Fe3 +. Elke aandoening van het slijmvlies die het gevolg is van darmaandoeningen (prikkelbare darmsyndroom, colitis ulcerosa, malabsorptiesyndroom), brengt een schending van de opname van dit sporenelement en zijn tekort in het lichaam met zich mee. De absorptie wordt versterkt door de werking van maagsap, dierlijke eiwitten en ascorbinezuur.

Het absorptiemechanisme bestaat uit de overdracht van een sporenelement in de enterocyt door een bepaald eiwit. Fe2 + kan de cel rechtstreeks binnendringen en Fe3 +, dat slecht oplosbaar is in een alkalisch milieu, moet worden gereduceerd tot Fe2 +. Voor de opname van Fe in de darm en verdere synthese van erytrocyten in het beenmerg zijn vitamines en micro-elementen nodig: foliumzuur (neemt deel aan de synthese van erytrocyten-DNA), vitamine B12 (vorming van het lipidemembraan van erytrocyten), ascorbinezuur (versterkt de werking van foliumzuur), vitamine B6 (deelname bij de synthese van heem), nicotinezuur (bescherming van erytrocyten tegen hemolyse), zink (bevat in het enzym koolzuuranhydrase van erytrocyten). De opname en uitwisseling van ijzer is dus een complex proces dat door veel factoren wordt beïnvloed..

De ontwikkeling van bloedarmoede houdt rechtstreeks verband met de rol van ijzer en zijn deelname aan weefselademhaling. De belangrijkste schakels in de pathogenese van ijzertekort zijn een schending van de heemsynthese, een vertraging van de vorming van hemoglobine en zuurstoftransport naar weefsels, waardoor hypoxie ontstaat. Tegelijkertijd neemt de activiteit van enzymen af. Verstoring van de synthese van myoglobine en ijzerhoudende enzymen vermindert de activiteit van antioxiderende factoren die veroudering en ziekte weerstaan.

Hypoxie van weefsels, een afname van de activiteit van enzymen en de accumulatie van stofwisselingsproducten in weefsels leiden tot atrofische veranderingen in de huid, slijmvliezen, spijsverterings- en ademhalingswegen, sclerale dystrofie. Tegen de achtergrond van cellulaire hypoxie neemt de immunologische weerstand af, wat leidt tot een verergering van chronische ziekten van verschillende organen. Hemische hypoxie veroorzaakt hypertrofie van het interventriculaire septum. Op oudere leeftijd veroorzaakt het aanvallen van coronaire hartziekten en de progressie ervan.

De toestand van ijzertekort doorloopt drie fasen:

  • Prelatief - ijzervoorraden zijn verminderd. Het gehalte aan ferritine in het bloed en ijzer in het beenmerg neemt af. Dit verhoogt de opname van ijzer.
  • Latente - erytropoëse van ijzertekort ontwikkelt zich en het gehalte aan sideroblasten neemt af in het beenmerg. In dit stadium is het serumijzer enigszins verlaagd, maar Hb is normaal, de Fe-opname in de darm en de ijzerbindende activiteit van het serum zijn verhoogd.
  • Duidelijke bloedarmoede - verminderde erytrocyten-, hemoglobine- en serumijzertellingen.

Meer volledige informatie wordt gegeven door een presentatie over dit onderwerp..

Classificatie

Ernst van bloedarmoede:

  • Milde graad - hemoglobine 90-110 g / l.
  • Gemiddelde graad - hemoglobine 90-70 g / l.
  • Ernstige mate - hemoglobine 70 g / l.

Oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort

IDA wordt gevormd als een chronisch proces, daarom kan het chronische bloedarmoede door ijzertekort worden genoemd. Voor bloedarmoede door ijzertekort zijn een lange ontwikkeling en een traag verloop kenmerkend. Chronische bloedarmoede is gevaarlijk omdat het ernstige en soms onomkeerbare veranderingen in weefsels met zich meebrengt..

De belangrijkste oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort:

  • Bloeding van verschillende lokalisaties (nasaal, gastro-intestinaal, uit het geslachtsorgaan en urethra). Chronische neusbloedingen manifesteren zich door trombocytopathieën en trombocytopenische purpura. Latente bloeding bij pathologie van het maagdarmkanaal kan leiden tot dagelijkse verliezen van 2 mg Fe. Hiervoor zijn veel redenen: diverticulaire aandoeningen, erosieve gastritis, darmaandoeningen, waaronder colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn, aambeien, gastritis, anale fissuren, kanker, poliepen, angiodysplasie, maagzweren zijn vooral de moeite waard om te benadrukken. Bloedingen uit verwijde slokdarmaders zijn meestal overvloedig en worden onmiddellijk gediagnosticeerd.
  • Bijdrage.
  • IJzertekort geassocieerd met malabsorptie. De medische geschiedenis van dergelijke patiënten duidt op niet-specifieke colitis ulcerosa, coeliakie, resectie van de dunne darm of maag, atrofische gastritis. De ijzeropname wordt bepaald door drie factoren: de hoeveelheid opgenomen ijzer, de vorm ervan en de toestand van het darmslijmvlies, dat een belangrijke rol speelt bij het absorptieproces..
  • Onvoldoende voeding (dieet, vegetarisme, anorexia, veganisme).
  • Stoornissen in het transport van ijzer. Erfelijke atransferrinemie geassocieerd met verminderde transferrineproductie. Bij gebrek aan transferrine wordt ijzer gecomplexeerd met andere eiwitten, komt het niet in het beenmerg en wordt het niet overgedragen naar erythrokaryocyten en wordt de hemoglobinesynthese verstoord.
  • Verhoogde behoefte aan een sporenelement onder verschillende omstandigheden - zwangerschap, borstvoeding, snelle groei, meer sporten.
  • Helminthische invasies. Het mechanische effect van wormen bij mijnwormziekte en niet-kotorosis manifesteert zich door schade aan de dunne darm, bloeding en bloedarmoede.

Waakzaamheid wordt vertegenwoordigd door bloedarmoede bij zowel mannen als vrouwen na de menopauze. Deze aandoeningen kunnen een symptoom zijn van kanker..

Oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort bij vrouwen

De belangrijkste oorzaken van bloedarmoede bij vrouwen zijn:

  • Abnormale baarmoederbloeding tegen de achtergrond van baarmoederfibromen, zwangerschap, endometriumdisfunctie, endometriose, folliculaire cysten, kwaadaardige tumoren, hormoonproducerende tumoren. Bij zware of langdurige periodes gaat 5 mg ijzer verloren, wat leidt tot bloedarmoede. Deze hoeveelheid ijzer kan niet worden aangevuld door ijzerhoudende voedingsmiddelen te nemen of door de opnamecapaciteit te vergroten..
  • Frequente zwangerschappen en bevallingen. Het ijzerverlies tijdens zwangerschap, bevalling en borstvoeding is iets minder dan 1 g. Het duurt minstens 45 jaar om de ijzervoorraad te herstellen. Bij herhaalde bevallingen moet een vrouw bloedarmoede krijgen..
  • IJzertekort als gevolg van uitputting van het depot kan te wijten zijn aan meerlingzwangerschappen.
  • Gecompliceerde verloskundige geschiedenis: spontane miskramen en bloeding tijdens eerdere bevallingen putten het Fe-depot uit.
  • Gecompliceerde zwangerschap: meerlingzwangerschappen, vroege toxicose, gestosis, jonge leeftijd (jonger dan 17 jaar), placenta previa, arteriële hypotensie, vroegtijdige placenta-abruptie, infectieziekten tijdens de zwangerschap.

Symptomen van bloedarmoede door ijzertekort

Een afname van het ijzergehalte en de ontwikkeling van bloedarmoede komen voor bij twee syndromen: sideropenisch, wat een bewijs is van een tekort aan ijzer in het depot, en bloedarmoede, wat kenmerkend is voor elk type bloedarmoede in het gevorderde stadium..

IJzergebrek bij het sideropenisch syndroom manifesteert zich in een droge huid, het verschijnen van koilonychia (lepelvormige nagels), broze nagels en een verstoorde smaak. Glossitis (ontsteking van de tong), dysfagie (verstoord slikken) en hoekige stomatitis (ontsteking en scheuren in de mondhoeken) zijn ook mogelijk..

Anemisch syndroom manifesteert zich door duizeligheid, zwakte, vermoeidheid, hoofdpijn, bleekheid van de huid en slijmvliezen, tinnitus. Tekenen van ijzertekort in het lichaam manifesteren zich door een afname van de intellectuele capaciteit en prestaties. IJzergebrek in het lichaam leidt bij weinig inspanning tot tachycardie en kortademigheid.

Tekenen van bloedarmoede door ijzertekort bij vrouwen

Symptomen van ijzertekort bij vrouwen nemen geleidelijk toe als er geen acuut bloedverlies is. Zelfs matige bloedarmoede kan asymptomatisch zijn. Meestal ervaren vrouwen slaperigheid, vermoeidheid, zwakte en verminderde concentratie. Later treden kortademigheid en hartkloppingen op. Bij ernstige bloedarmoede treden flauwvallen, duizeligheid en tinnitus op. Prikkelbaarheid en slaapstoornissen kunnen optreden. Door de verslechtering van de bloedcirculatie in de huid ontwikkelt zich een verhoogde gevoeligheid voor kou - vrouwen bevriezen zelfs in een kamer met een comfortabele temperatuur.

Bloedarmoede wordt gekenmerkt door verminderde eetlust, aanhoudende misselijkheid en veranderingen in de frequentie van ontlasting. Bij vrouwen is de menstruatiecyclus verstoord - de menstruatie kan afwezig zijn of, omgekeerd, zeer overvloedig zijn, tot bloeden. Met de progressie van bloedarmoede verschijnen bleekheid van de huid en slijmvliezen, fluctuaties in polsdruk en systolisch geruis. Het gebrek aan ijzer in het bloed beïnvloedt de immuunafweer - vrouwen hebben vaak last van ARVI, wat het ijzertekort verder verergert.

Analyses en diagnostiek van bloedarmoede door ijzertekort

De diagnose begint met een klinische bloedtest. Een bloedtest voor ernstige bloedarmoede door ijzertekort is indicatief en het is niet moeilijk om een ​​diagnose te stellen. De volgende bloedtestparameters zijn kenmerkend voor bloedarmoede door ijzertekort:

    Matige erythrocytopenie (het verschijnt al met Нb

Titrova Ekaterina Ilyinichna

Ostrovskaya Lyudmila Ivanovna

Geneesmiddelen

Ferro-ijzerpreparaten: Aktiferrin, Hemofer verlengatum, Sorbifer Durules, Tardiferon, Feroplekt, Totema, Hemofer, Gemsineral-TD.

IJzerijzerpreparaten: Maltofer, Maltofer-fout, Ferrum Lek, Globigen, Orofer, Ferumbo, Ferlatum, Ferlatum-fout.

Procedures en operaties

Erytrocytentransfusie wordt om gezondheidsredenen uitgevoerd:

  • Acute bloedarmoede met bloedverlies van 30% van het bloedvolume. Deze aandoening kan optreden tijdens operaties, trauma of bevalling..
  • Voortdurende bloeding en zuurstofgebrek van weefsels.
  • Ernstige bloedarmoede met symptomen van hypoxie.
  • Ernstige bloedarmoede en dreigende spoedoperatie.

Bloedarmoede door ijzertekort bij kinderen

Volgens de aanbevelingen van de WHO wordt bij kinderen van de eerste maand bloedarmoede gediagnosticeerd met een hemoglobine van minder dan 115 g / l (gehalte in veneus bloed), na 6 jaar - minder dan 120 g / l. (inhoud in veneus bloed). In veneus bloed is het hemoglobinegehalte 10-20% lager dan in capillair bloed. Bij kinderen van de eerste levensjaren zijn de oorzaken van ijzertekort: onvoldoende ijzerdepot en irrationele voeding.

Een belangrijke factor bij de correctie van ijzertekort bij jonge kinderen is een uitgebalanceerd dieet - voornamelijk borstvoeding, aangezien moedermelk ijzer in een biologisch beschikbare vorm bevat (Fe-opname is bijna 60%). Met een relatief laag gehalte aan dit sporenelement in moedermelk is dit voldoende voor de eerste 5-6 maanden voor een gezonde voldragen baby.

Intensieve stofwisselingsprocessen bij zuigelingen hebben tegen die tijd de ijzervoorraad uitgeput en bij premature zuigelingen gebeurt dit tegen de derde maand, zelfs als ze worden gevoed met aangepaste formules die zijn verrijkt met ijzer. Dit dicteert het belang van de tijdige introductie van aanvullende voedingsmiddelen: fruit- en groentepuree, havermout en boekweit, afkooksels van gedroogd fruit. Baby's met bloedarmoede maken 2-4 weken eerder kennis met aanvullend voedsel. Vleesaanvullende voedingsmiddelen (rundvlees en kalfsvlees) beginnen na 6 maanden.

Op oudere leeftijd moet het dieet vleesafval (lever, rundertong), kaas, eigeel, vis, bonen, zeewier, noten, perziken, spinazie bevatten. Ascorbinezuur, appelzuur en citroenzuur, evenals fructose in groenten en fruit, versterken de opname van dit sporenelement. Voor kinderen met bloedarmoede zijn wandelingen in de buitenlucht, een volledige dag- en nachtrust belangrijk.

Als bij een kind bloedarmoede wordt vastgesteld, met een hemoglobinegehalte van 100 g / l en lager, gebruik dan geen ijzerhoudende medicijnen. De behandeling bestaat uit verschillende fasen:

  • Eliminatie van bloedarmoede - bereiken van normale hemoglobinespiegels. Het duurt 1,5-2 maanden.
  • Verzadiging - herstel van voorraden in het depot. De behandeling duurt 3-6 maanden.
  • Ondersteunende therapie - wordt uitgevoerd in de risicogroep, waaronder kinderen met bloedingen (nasaal, gastro-intestinaal) en meisjes met zware menstruatie. Ondersteunende therapie is nodig voor adolescenten die voorlopen op ontwikkelingsnormen in actieve sporten.

De dagelijkse doses ijzer in het stadium van het elimineren van bloedarmoede zijn:

  • tot 3 jaar - 4-5 mg / kg / dag;
  • 3-7 jaar oud - 50-70 mg;
  • ouder dan 7 jaar - 100 mg, bij adolescenten kan de dosis 120 mg bedragen.

Bij het voorschrijven van Fe ++ -preparaten is de "trapeziumvormige" techniek populair, wanneer, totdat het hemoglobinegehalte normaliseert, 100% van de dosis wordt voorgeschreven en vervolgens met 50% wordt verminderd. Als Fe +++ -preparaten worden voorgeschreven, wordt 100% van de dosis gedurende de hele behandeling voorgeschreven. De voorkeursgeneesmiddelen voor kinderen zijn niet-ionische ijzerverbindingen. De vertegenwoordiger is Maltofer, wat de volgende voordelen heeft:

  • hoge bewezen efficiëntie;
  • hoge veiligheid (er is geen risico op vergiftiging en overdosering);
  • smaakt goed;
  • goed verdragen (geen bijwerkingen van gekreun van het maagdarmkanaal);
  • er is geen verkleuring van het tandvlees en de tanden;
  • heeft geen interactie met voedsel en andere medicijnen;
  • handige doseringsvormen voor patiënten van alle leeftijden (druppels, siroop, kauwtabletten).

De remedie is de eliminatie van weefselsideropathie en het herstel van Fe-reserves in het lichaam. Serumferritine is een marker van Fe-reserves. Kinderen met bloedarmoede hebben 4-6 maanden per jaar nodig om vitaminecomplexen in te nemen die elementair ijzer bevatten.

Tijdens de zwangerschap

Bloedarmoede door ijzertekort bij zwangere vrouwen is de belangrijkste oorzaak van verminderde immuniteit, het risico op septische complicaties, hypotensie en atonie van de baarmoeder, evenals bloeding tijdens de bevalling. De ontwikkeling van bloedarmoede tijdens de zwangerschap wordt verklaard door de onbalans tussen de verhoogde behoefte aan ijzer en de inname ervan.

Zwangerschap leidt al tot een toestand van ijzertekort, omdat er een verhoogde consumptie van dit sporenelement is voor de ontwikkeling van de foetus en vroege toxicose optreedt, waardoor de opname van magnesium, ijzer, fosfor uit het maagdarmkanaal, noodzakelijk voor hematopoëse, wordt voorkomen. De behoefte aan ijzer tijdens de zwangerschap neemt toe tot 1518 mg / dag, aangezien de erytropoëse bij een zwangere vrouw toeneemt en de foetus groeit. Op zijn beurt remt een hoog gehalte aan estradiol de erytropoëse, en een tekort aan foliumzuur, vitamine B12 en eiwit bij een zwangere vrouw verergert alleen bloedarmoede..

De biologische betekenis van Fe wordt bepaald door zijn deelname aan weefselademhaling. Daarom ontwikkelt zich bij bloedarmoede bij zwangere vrouwen weefselhypoxie met de ontwikkeling van stofwisselingsstoornissen. Bij zwangere vrouwen met ernstige bloedarmoede ontwikkelt zich weefsel-, hemische en uiteindelijk circulatoire hypoxie als gevolg van dystrofische veranderingen in de hartspier, verminderde contractiliteit en verslechtering van de bloedcirculatie in het lichaam. Veranderingen in bloedarmoede leiden ook tot hormonale en immuunstoornissen bij een vrouw, dragen bij aan de ontwikkeling van complicaties tijdens de bevalling, waarvan de frequentie afhangt van de ernst van de bloedarmoede. Zelfs bij milde anemie neemt het risico op neonatale mortaliteit in verband met intra-uteriene groeiachterstand en vroeggeboorte toe.

Prelaattekort treedt soms lang voor de zwangerschap op en manifesteert zich tijdens de zwangerschap. Niet onthuld tijdens deze periode en niet gecorrigeerd ijzertekort na de bevalling zal de gezondheid van de vrouw vele jaren verslechteren. Daarom is de behandeling van zwangere vrouwen met bloedarmoede van groot belang en heeft het kenmerken.

  • Vanwege de hoge toxiciteit worden sinds 2009 ijzer (II) sulfaatpreparaten niet meer voorgeschreven aan zwangere vrouwen. Naast complicaties zoals misselijkheid, braken, pijn in de maag en darmen, veroorzaakt ijzersulfaat constipatie. Dit is belangrijk voor zwangere vrouwen die vaak last hebben van constipatie in het derde trimester, wat een verergering van aambeien kan veroorzaken.
  • Zwangere vrouwen kunnen het medicijn van Totem (Fe ++ gluconaat, koper en mangaan) of preparaten met een niet-ionische vorm van ijzer (III) krijgen: Maltofer, Ferlagum, Ferrum Lek. Niet-ionische ijzersupplementen zijn het veiligst voor de behandeling van bloedarmoede bij zwangere en zogende moeders.
  • Wanneer bloedarmoede door ijzertekort wordt vastgesteld, krijgen vrouwen gedurende de gehele zwangerschap geneesmiddelen voorgeschreven met een hoog ijzergehalte (ten minste 100 mg tweemaal daags). Als er geen groot bloedverlies was tijdens de bevalling, met normaal menstruatieverlies en volledige compensatie van bloedarmoede als gevolg van de behandeling, wordt de vrouw tijdens de lactatie overgeschakeld op een halve dosis (50-100 mg per dag). Deze cursus duurt de gehele lactatieperiode..
  • De functies van ijzer in het lichaam worden geremd bij afwezigheid van een aantal micronutriënten (zink, mangaan, molybdeen, koper, chroom, jodium, vitamine C en groep B). Aangezien sommige sporenelementen met Fe concurreren voor binding aan receptoren tijdens absorptie, is het daarom beter om ze op verschillende tijdstippen te gebruiken. Het wordt aanbevolen om de behandeling aan te vullen met vitamine-mineraalcomplexen, maar deze op tijd te verdunnen met ijzerhoudende preparaten.
  • De combinatie van ijzer en foliumzuur heeft de voorkeur tijdens de zwangerschap.

De intensiteit van de Fe-opname bij een zwangere vrouw vanaf het tweede trimester neemt toe en wordt 10 keer meer dan bij een niet-zwangere vrouw. Daarom moet het dieet van een zwangere vrouw een verhoogde hoeveelheid direct beschikbaar ijzer bevatten. Borstvoeding die optreedt na de bevalling vereist ook een toename van de dagelijkse behoefte aan ijzer (1,3-1,5 mg per dag).

Bloedarmoede door ijzertekort

Complexe diagnose van bloedarmoede

Complexe diagnose van bloedarmoede

  1. Vitamine b12
  2. Uitgebreid compleet bloedbeeld met leukocytenaantal en reticulocyten (alleen veneus bloed)
  3. OZHSS (serumijzer, LZHSS)
  4. ESR volgens Westergren (veneus bloed)
  5. Transferrin
  6. Ferritin
  7. Folaten

Studie-informatie

Een uitgebreide uitgebreide studie om de effectiviteit van het ijzermetabolisme in het lichaam te beoordelen en ijzertekort te identificeren.

IJzer - een van de vitale sporenelementen van het menselijk lichaam, is betrokken bij het transport van zuurstof, weefselademhaling, ontgiftingsprocessen, celdeling, overdracht van genetische informatie, bescherming tegen infecties.

IJzergebrek is de meest voorkomende oorzaak van bloedarmoede, die 30% - 60% van de bevolking in ons land treft. Door alleen het ijzergehalte in het bloedserum te meten, is het onmogelijk om volledige informatie te verkrijgen over de oorzaken van een verstoord ijzermetabolisme, aangezien deze uitgebreide studie transferrine, ferritine, onverzadigd ijzerbindend vermogen in het bloed zal bepalen., Leukocytenformule en ESR.

Tekenen van bloedarmoede bij vrouwen en mannen. Welke tests moeten worden uitgevoerd op bloedarmoede?

Hemoglobine normen. Symptomen van bloedarmoede door ijzertekort

Anton Rodionov, cardioloog, kandidaat voor medische wetenschappen, universitair hoofddocent van de afdeling facultaire therapie nr. 1 van de eerste medische staatsuniversiteit van Moskou, genoemd naar Sechenov

Wat betekent een laag hemoglobinegehalte bij vrouwen en mannen? Welke tests moeten worden uitgevoerd als bloedarmoede wordt vermoed? Welke symptomen kunnen wijzen op een diagnose van bloedarmoede door ijzertekort? Is bloedarmoede een bedreiging voor vegetariërs? Door Anton Rodionov in het boek "Het is tijd om correct te behandelen".

De rode kleur van het bloed wordt gegeven door het hemoglobinepigment, dat zich in erytrocyten bevindt; ze worden ook wel "rode bloedcellen" genoemd. Bloedarmoede of 'bloedarmoede' is een groep ziekten waarbij het hemoglobinegehalte afneemt, wat betekent dat de bloedtoevoer naar organen verslechtert, omdat het voor niemand een geheim is dat het hemoglobine is dat dient als een drager van zuurstof van de longen naar alle organen en weefsels..

Een algemene of klinische bloedtest zal ons vertellen over de aanwezigheid van bloedarmoede (dit is hetzelfde).

IndicatorenNorm
HemoglobineMannen 130-180 g / l
Dames 120-160 g / l
ErytrocytenMannen 4,0-5,0 ґ * 1012 / l
Vrouwen 3,7-4,7 ґ * 1012 / l
HematocrietHeren 0.42-0.52
Vrouwen 0,37-0,48
Kleurindex0,85-1,05
Gemiddeld hemoglobinegehalte in erytrocyten (MCH)28–33 blz
Gemiddelde hemoglobineconcentratie van erytrocyten (MCHC)320-360 g / l
Gemiddeld erytrocytenvolume (MCV)86-98

Om te begrijpen met wat voor soort bloedarmoede we te maken hebben, heb je een biochemische bloedtest nodig..

Ijzer9-27 μmol / l
FerritinMannen 15-400 mcg / l
Vrouwen 10-200 mcg / l
Transferrin2,0-4,0 g / l
Vitamine B12 (cyanocobalamine)200-443 pmol / l

Zoals u weet, vervult hemoglobine een van de belangrijkste functies in het lichaam: het bindt zuurstof die via de longen binnenkomt tijdens het inademen, en transporteert het naar alle weefsels van het lichaam en trekt koolstofdioxide terug uit de weefsels. Een significante afname van de hoeveelheid hemoglobine in het lichaam leidt onvermijdelijk tot een schending van de zuurstoftoevoer naar alle cellen van het lichaam.

Bloedarmoede door ijzertekort, oorzaken

Meestal treedt bloedarmoede op als gevolg van ijzertekort, het wordt de zogenaamde "bloedarmoede door ijzertekort" genoemd..

Het sleutelelement in de structuur van hemoglobine is het ijzeratoom, zonder welke het niet normaal kan functioneren. Dienovereenkomstig, als het ijzergehalte in het lichaam daalt, neemt ook het hemoglobinegehalte af. IJzer komt het lichaam alleen binnen met voedsel; het wordt niet in het lichaam gesynthetiseerd. In de darm wordt ijzer opgenomen en met behulp van het transferrine-dragereiwit afgegeven aan het beenmerg, waar de rijping en "opbouw" van erytrocyten - rode bloedcellen.

Rode bloedcellen zijn een soort "onderzeeër" waarin hemoglobine zuurstof door de bloedvaten transporteert. Dat deel van het totale bloedvolume dat op erytrocyten valt, wordt hematocriet genoemd. Als ijzer in het lichaam klein wordt, neemt dienovereenkomstig de grootte van de erytrocyt af en neemt het gehalte aan hemoglobine daarin af.

In de 'oude Sovjet'-analyses werd de hoeveelheid hemoglobine in een erytrocyt beschreven met behulp van een kleurindicator, en moderne automatische analysers geven maar liefst drie indicatoren: de gemiddelde inhoud, de gemiddelde concentratie hemoglobine in rode bloedcellen en het gemiddelde volume van rode bloedcellen.

Een deel van het ijzer dat het lichaam is binnengekomen, wordt "in reserve" in de weefsels opgeslagen en bindt zich met het eiwit "ferritine". Ik moet zeggen dat weefselijzer ook geen tijd verspilt. Het is een feit dat het lichaam ijzer nodig heeft, niet alleen voor de vorming van hemoglobine, maar ook voor deelname aan een verscheidenheid aan reacties, incl. om huid en slijmvliezen te herstellen.

Ondanks de vanzelfsprekendheid en eenvoud van deze lijst, kan het zelfs voor een arts moeilijk zijn om de oorzaken van bloedverlies te achterhalen. Feit is dat soms heel klein en schijnbaar onbeduidend bloedverlies door de jaren heen resulteert in zeer ernstige bloedarmoede.

Stel je voor dat erosie met weinig symptomen in de maag of kleine aambeien resulteert in een extra bloedverlies van 1 theelepel bloed per dag. Een theelepel is 5 milliliter. Het is bijna 2 liter bloed per jaar - zoveel als een gezonde donor 4 keer doneert. Bovendien, hoe langzamer het bloed verloren gaat, hoe minder voor de hand liggend de symptomen van anemie kunnen zijn, hoe langer het typische klinische beeld niet verschijnt..

Maar als u op de hoogte bent van het bestaan ​​van een van de genoemde ziekten, loopt u absoluut risico en moet u een klinische bloedtest uitvoeren om bloedarmoede uit te sluiten.

Een paar woorden over vegetarisme. Aangezien ik een grote autoriteit ben op het gebied van het opleiden van patiënten, bellen mijn kennissen me soms met het verzoek om met hun kinderen, die plotseling vegetariër zijn geworden, te praten om hun uit te leggen hoe schadelijk het is..

Dus vanuit medisch oogpunt is dit niet helemaal waar. Vegetarisme kan alleen schade toebrengen als de afwijzing van vlees niet gepaard gaat met de opname in het dieet van plantaardig voedsel dat ijzer bevat (noten, paddenstoelen, zeewier, rozijnen, pruimen, gedroogde abrikozen, peulvruchten). Bovendien, vreemd genoeg, als vegetariërs naast plantaardig voedsel ook vis en zuivelproducten consumeren, begint ijzer uit plantaardige bronnen slechter te worden opgenomen..

Dus ik zou vegetariërs aanraden om minstens één keer per jaar tests te doen om het niveau van hemoglobine, ijzer en ferritine te controleren en, als ijzertekort wordt vastgesteld, dit systematisch aan te vullen met medicatie.

Welke tests moeten worden uitgevoerd op bloedarmoede?

Wanneer moet je naar het laboratorium om je te laten testen? Als u ten minste een van de bekende ziekten of aandoeningen heeft die in de vorige lijst worden vermeld.

Als u de volgende symptomen van bloedarmoede heeft:

  • kortademigheid
  • hartslag
  • bleekheid van de huid
  • slechte inspanningstolerantie
  • verhoogde nagelbroosheid en haaruitval
  • gestage temperatuurstijging naar lage waarden (37,3 ° C)

Als u medicijnen gebruikt die het risico op occulte bloedingen kunnen verhogen (aspirine, anticoagulantia, pijnstillers).

Als u een zwangerschap plant.

Welke tests moet u doen als u bloedarmoede vermoedt??

Klinische bloedtest, biochemische bloedtest (ijzer, transferrine, ferritine).

Houd er rekening mee dat een klinische bloedtest altijd een standaardset is van bepaalde indicatoren in alle landen van de wereld, maar er is geen 'standaard' biochemische bloedtest - elke keer geven we aan welke indicatoren we nodig hebben van de honderden mogelijke.

Welke indicatoren zullen veranderen bij bloedarmoede door ijzertekort?

Hemoglobine, hematocriet, kleurindex, MCH, MCHC, MCV, ijzer, ferritine - al deze indicatoren zullen in de regel worden verminderd, maar transferrine daarentegen is verhoogd (dit is een dragerproteïne, het is als een taxi - als er geen passagiers zijn, dan er staan ​​veel auto's op de parkeerplaats).

De informatie op de site is alleen ter referentie en is geen aanbeveling voor zelfdiagnose en behandeling. Raadpleeg voor medische vragen een arts.

Voor Meer Informatie Over Diabetes